성  명

구  분

강사 

전화번호

수업 희망 일시

※프로그램 운영 가능한 요일 및 시간 모두 작성

활동 경력 개요

(요  약)

기타사항

(※교재 및 재료)

사진

(선택사항)

강사이력서 

성  명 

(한글)

휴대전화

자택전화

생년월일

E- mail

주       소

※ 학력/자격증/경력 사항, 은행정보 등 증빙자료는 강사 선정 후 제출 

년  월  일

학력(교육기관)사항 

확인 기관

관  련  자  격  증

(※지원 강좌와 관련된 사항만 기재)

경   력   사   항

(※지원 강좌와 관련된 최근 5년 이내 사항만 기재)

저 술  및  연 구

강좌명

강사명

대상(인원)

운영 시간

강좌소개

교육목표

수 강 생

준비사항

교  재

주교재명:

※준비물은 담당자가 공지할 수 있도록 구체적으로 작성

※강좌 개설 후 기재한 교재‧재료비보다 높은 금액을 요구 또는 징수할 수 없음

재료비

총액:           원/회당:          원

기타사항

(준비물)

교  육  개  요

회차

강의 내용

교수방법

준비물 및 활용기자재

1

※ 공고된 수업 회차 내외로 자유롭게 수정하여 작성 

ex) PPT, 강의, 토론 등

ex)빔프로젝트, 엠프 등

2

3

4

5

6

7

8

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호의2서식] 

(앞쪽)

성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서

대상자

성  명(외국인의 경우 영문으로 작성)

주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)

연락처(휴대전화 등)

본인은 충청남도공주교육지원청공주도서관의 시간제 취업 예정자로서「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회와 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의4에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.

년          월          일

동의자

(서명 또는 인)

공주   경찰서장 귀하

유의사항

1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적)

2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다.

3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회 신청, 아동학대관련범죄 전력 조회 신청 등을 위하여 사용됩니다.

4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]